Verzoek tot inschrijving – request for registration

Met dit formulier kunt u een verzoek doen tot inschrijving in de praktijk. U kunt dit formulier gebruiken als u nieuw bent komen wonen in Naarden, Bussum of de Hilversumse Meent en hier dus nog geen huisarts heeft. Na ontvangst van dit formulier zullen wij telefonisch of per mail contact met u opnemen.

With this form you can request to be registrated in our practice. You can use this form if you have moved to Bussum, Naarden or Hilversumse Meent. After we’ve received your request, you will be contacted via e-mail.